唐山公立醫(yī)院改革新政來了！醫(yī)保報(bào)銷、診療收費(fèi)有這些變化！

日前，唐山市發(fā)展和改革委員會(huì)、唐山市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、唐山市人力資源和社會(huì)保障局、唐山市財(cái)政局聯(lián)合發(fā)出通知。自 2018年 1 月 1 日起，《唐山市公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案》實(shí)施，此前與本方案不符的相關(guān)規(guī)定一律廢止。

01、取消公立醫(yī)院藥品加成

破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，公立醫(yī)院藥品（不含中藥飲片）實(shí)行零差率銷售。
城市公立醫(yī)院取消藥品加成所減少的合理收入，通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償90%左右，同級(jí)財(cái)政補(bǔ)償5%，醫(yī)院加強(qiáng)成本核算自行消化5%，縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成所減少的合理收入，實(shí)行“6：3：1”的補(bǔ)償機(jī)制，即通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償60%左右，財(cái)政補(bǔ)償30%，醫(yī)院加強(qiáng)成本核算自行消化10%。

02、調(diào)整和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格

城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，以2015年10月14日前的價(jià)格為基礎(chǔ)進(jìn)行調(diào)整�？h級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，在城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整幅度內(nèi)，逐步調(diào)整，分步實(shí)施。具體由市發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社局、財(cái)政局另行制定。

1.降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療及檢驗(yàn)價(jià)格。
大型醫(yī)用設(shè)備（磁共振、CT等）檢查和檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格平均降低10%。

2.優(yōu)化合并部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
優(yōu)化門診項(xiàng)目組合，將掛號(hào)費(fèi)并入診察費(fèi)，診察費(fèi)含掛號(hào)、診查和藥事服務(wù)等費(fèi)用。診察費(fèi)分設(shè)西醫(yī)診察費(fèi)、中醫(yī)辨證論治費(fèi)、急診診察費(fèi)、住院診察費(fèi)等。對(duì)單純購(gòu)藥及慢性病病人定期檢查等，不需另外提供新的治療方案的病人保留簡(jiǎn)易門診，按每次1元收取。將取暖費(fèi)、空調(diào)降溫費(fèi)，并入床位費(fèi)。

3.提高診察、護(hù)理、中醫(yī)、手術(shù)、治療等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
（1）診察費(fèi)平均提高245%。其中：省級(jí)普通、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師門診診察費(fèi)由現(xiàn)行每次3元、5元、8元，分別調(diào)整為15元、20元、30元，住院診察費(fèi)由現(xiàn)行每日5元調(diào)整為20元。
（2）護(hù)理費(fèi)平均提高160%。其中：一、二、三級(jí)護(hù)理費(fèi)由現(xiàn)行每日8元、5元、2元，分別調(diào)整為24元、15元、6元。一、二、三級(jí)護(hù)理費(fèi)傳染病人每日加收3元。
（3）中醫(yī)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格平均提高55%。
（4）部分治療類項(xiàng)目?jī)r(jià)格平均提高25%。
（5）提高并拉開不同級(jí)別手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格差距。一級(jí)手術(shù)價(jià)格提高10%，二級(jí)手術(shù)價(jià)格提高20%，三級(jí)手術(shù)價(jià)格提高35%，四級(jí)手術(shù)價(jià)格提高55%。國(guó)家臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目的手術(shù)和治療價(jià)格經(jīng)批準(zhǔn)可上浮不超過10%。
（6）拉開兒科與成人項(xiàng)目?jī)r(jià)格差距。六周歲（含）以下兒童手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格在成人手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上適當(dāng)提高，提高幅度不超過10%。
（7）壓縮單胎順產(chǎn)接生和剖宮產(chǎn)術(shù)的價(jià)差，鼓勵(lì)順產(chǎn)生育。提高神經(jīng)阻滯麻醉和中醫(yī)非藥物性治療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，促進(jìn)中醫(yī)及傳統(tǒng)治療技術(shù)應(yīng)用。
（8）普通床位價(jià)格提高50%。其中：省級(jí)單人、2人、3人、4人以上間床位價(jià)格由現(xiàn)行每日25元、20元、16元、14元，分別調(diào)整為38元、30元、24元、21元。

4.部分項(xiàng)目?jī)r(jià)格保持穩(wěn)定。
涉及部分特殊群體的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（放射治療、腹膜透析、血液透析等）價(jià)格維持原標(biāo)準(zhǔn)不變。


03、群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)不會(huì)增加

堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整及多方參與的價(jià)格形成機(jī)制，確保公立醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)，醫(yī)保基金可承受，群眾基本醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加。


基本原則
（一）總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。取消公立醫(yī)院藥品加成，實(shí)行零差率銷售，由此減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入和醫(yī)院加強(qiáng)成本核算分擔(dān)。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診察、護(hù)理、中醫(yī)、手術(shù)、治療和床位等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
（二）拉開層次，體現(xiàn)差異。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、醫(yī)師技術(shù)級(jí)別、診療項(xiàng)目難易程度、患者年齡層次，對(duì)不同等級(jí)、不同類別的醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行差別化定價(jià)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員通過提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)獲得補(bǔ)償，引導(dǎo)患者合理分流。
（三）政策配套，協(xié)同推進(jìn)。取消藥品加成和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與規(guī)范診療行為、控制醫(yī)藥費(fèi)用、推進(jìn)分級(jí)診療、完善醫(yī)保支付政策及加大財(cái)政補(bǔ)償力度等各項(xiàng)改革措施同步實(shí)施，增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。
（四）強(qiáng)化監(jiān)管，控制費(fèi)用。綜合考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審和價(jià)格監(jiān)測(cè)，合理確定醫(yī)藥費(fèi)用總量，明確控費(fèi)指標(biāo)，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

實(shí)施范圍
（一）本方案的實(shí)施范圍為：坐落在唐山市行政區(qū)劃內(nèi)的所有公立醫(yī)院。
（二）駐唐軍隊(duì)、武警部隊(duì)醫(yī)院，省市級(jí)部門所屬醫(yī)院，企事業(yè)單位所屬醫(yī)院參照本方案執(zhí)行。
（三）縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革參照本方案執(zhí)行。