唐山市醫(yī)保局出臺十項措施助力新冠救治和防控工作

       為深入貫徹落實國家、省和唐山市委市政府關(guān)于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的有關(guān)決策部署，唐山市醫(yī)保局出臺十項措施，助力新冠病毒感染救治和防控工作。
       一、擴大藥品目錄范圍，保障新冠病毒感染患者用藥。將《診療方案（試行第十版）》新增藥品和河北省申請納入的新冠治療藥品，臨時性納入醫(yī)保支付范圍，包括奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝、阿茲夫定片、清肺排毒顆粒、蒲地藍消炎口服液等新冠病毒感染治療用藥。
       二、支持基層醫(yī)療機構(gòu)提升救治能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)在行政審批部門取得增加床位后的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并到同級醫(yī)保部門辦理變更備案，或經(jīng)屬地衛(wèi)生健康部門批準，并函告同級醫(yī)保部門后，增加床位發(fā)生的醫(yī)療費用在疫情期間可按照規(guī)定臨時性納入醫(yī)保支付范圍。我市參保患者在指定的方艙醫(yī)院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的治療費用，可依托建設(shè)方艙醫(yī)院的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)上傳費用。支持醫(yī)療救治資源下沉，全市二級及以上醫(yī)療機構(gòu)向同級醫(yī)保部門辦理變更備案后可按照規(guī)定將營業(yè)地點延伸至基層醫(yī)療機構(gòu)。
       三、擴大救治醫(yī)療機構(gòu)范圍，繼續(xù)保障住院醫(yī)療費用。新冠病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)健部門制定的診療方案的住院醫(yī)療費用，繼續(xù)執(zhí)行前期費用保障政策，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
       四、建立新冠門診專項保障制度，提高基層就醫(yī)報銷水平。我市參�；颊咴谌�市二級及以下基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費用，醫(yī)�；�金支付不設(shè)起付線和封頂線，基本醫(yī)療保險基金支付比例為70%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
       五、延長門診慢性病購藥期限。部分門診慢性病患者在用藥安全前提下單次處方用藥量最長可延長至90天，最大限度降低參�；颊叩皆号渌幒屯�返頻次，減少交叉感染風險。
       六、推行網(wǎng)上購藥，保障門診慢特病患者用藥。依托慢性病診療中心推行門診慢特病網(wǎng)上購藥，按照患者需求，對網(wǎng)上開出的藥品按縣區(qū)進行分裝，急需的藥品由診療中心協(xié)調(diào)人員直接送到患者手中，非急需的藥品通過郵政快遞配送至患者手中。
       七、調(diào)整個人賬戶使用范圍。延續(xù)疫情期間個人賬戶使用范圍政策，患者購置防護口罩、新型冠狀病毒核酸檢測、抗體檢測診療項目和試劑費用可由職工醫(yī)保個人賬戶資金支付。
       八、優(yōu)化“惠唐�！保�打造普惠型公益項目。將賠付總額調(diào)整為每年500萬元，保障范圍涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)和目錄外。同一家庭保單內(nèi)最多7人參保，其中任一人年累計達到年免賠額后其他家庭成員再發(fā)生的相對應(yīng)責任費用可享受0免賠額。允許既往癥患者參保享受健康體50%的報銷待遇。
       九、縮短結(jié)算周期，減輕定點墊付壓力。新冠疫情期間，依托國家結(jié)算平臺，進一步規(guī)范優(yōu)化月份結(jié)算流程，改變壓月支付的結(jié)算模式，將結(jié)算周期由60天壓減到30天，提高基金利用效率，減輕定點墊付壓力，確保不因費用問題影響患者就醫(yī)，解決定點醫(yī)藥機構(gòu)的后顧之憂。
       十、全面推行醫(yī)保業(yè)務(wù)“不見面”服務(wù)模式。依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺手機APP、河北省醫(yī)療保障局微信公眾號、河北智慧醫(yī)保微信小程序、醫(yī)保公共服務(wù)平臺、醫(yī)保服務(wù)郵箱等渠道，實現(xiàn)參保登記、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、參保繳費信息查詢、異地就醫(yī)備案、生育（計劃生育）醫(yī)療費用報銷及生育津貼申領(lǐng)等38項醫(yī)保高頻服務(wù)事項“網(wǎng)上辦、掌上辦、郵箱辦”等“不見面”辦理全覆蓋。持續(xù)優(yōu)化“5908000”醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線，方便群眾了解、咨詢醫(yī)保相關(guān)政策和醫(yī)保經(jīng)辦流程，切實解決群眾關(guān)切和訴求。

來源丨唐山市醫(yī)療保障局